Methadon

Morfine kan vervangen worden door methadon

Methadon is totaal verschillend van morfine.
Buiten zijn werking als opioïd interfereert het met de NMDA-receptor en is het ook werkzaam op neuropathische pijn.
Bovendien kan methadon perfect gegeven worden bij ernstig nierfalen omdat – in tegenstelling tot morfine – zijn metabolisme en uitscheiding hier niet vanaf hangt.
Gezien het maximaal effect van methadon pas na enkele dagen wordt bereikt, moet men de dosis voorzichtig titreren en gebruikt men dit product niet tijdens de laatste levensdagen.

Hoe methadon opstarten

Patiënten die nog geen morfine-preparaten innamen (door bv. nierfalen):

• Starten met 5-10 mg methadon driemaal per dag. Indien nodig om de 3 uur 5 mg bijvoegen.
• Dosis om de 4-6 dagen herbekijken.

Patiënten die al morfine krijgen:

• Maak hier gebruik van het schema van Morley en Makin: 
  • Onmiddellijk stoppen met morfine.
  • Starten met methadon in een dosis die 1/10 is van de dagdosis orale morfine tot een maximum van 30 mg methadon.
  • Deze dosis kan om de 3 uur genomen worden naargelang de behoefte.
  • Op dag 6 wordt de dagdosis van de laatste 2 dagen bekeken en kan men deze dosis in 2 giften (om de 12 uur) geven. Daarbij kan nog een gelijkaardige of kleinere dosis genomen worden om de 3 uur indien nodig.
  • Indien nog steeds deze ‘nooddosis’ genomen moet worden zal men de dagdosis methadon met 1/2 tot 1/3 verhogen om de 4-6 dagen.
  • Meestal heeft men niet meer dan 40 mg methadon per dag nodig.