paragraph
standard_text
- Overschakeling naar een ander morfinepreparaat bij ondraaglijke bijwerkingen en dosis na rotatie met 30% verlagen.
- In sommige gevallen kan men - zelfs na toevoegen van co-analgetica en na adequate dosisverhogingen - roteren omwille van onvoldoende effect. Hier past men geen dosisvermindering toe.
- Cognitieve stoornissen, hallucinaties, sedatie, misselijkheid en braken en zelfs de myoclonus kunnen hierdoor verbeteren.
- De bijwerkingen worden toegeschreven aan morfine-6-glucuronide. Morfine wordt in de lever gemetaboliseerd in het inactief morfine-3-glucuronide en het actief morfine-6-glucuronide, die normaal worden uitgescheiden langs de nieren. In sommige omstandigheden zoals bij nierfalen kunnen ze in het lichaam accumuleren. Gezien morfine-6-glucuronide vergelijkbaar actief is als morfine op de µ-receptor wordt in feite overgedoseerd.
- Mogelijke alternatieven voor morfine die geen toxische afbraakproducten hebben: hydromorfone, oxycodone en fentanyl.