Nausea en braken

Mechanismen van nausea en braken

Nausea en braken kunnen geïnduceerd worden door:

• Psychologische stimuli zoals angst, bv. voor een chemotherapie (anticipatorisch braken of psychogeen braken).
• Chemoreceptor trigger zone  (detecteert chemische wijzigingen in het bloed).
• De abdominale organen zijn door de nervus vagus met het braakcentrum verbonden. 
• De vestibulaire nuclei (sturen stimuli door gerelateerd aan beweging en houding).

Oorzaken

De afkortingen verwijzen naar mechanismen geassocieerd met elke oorzaak. Dit is een belangrijke overweging bij het plannen van een behandeling (cerebrale cortex = CC; chemoreceptor trigger zone = CTZ; nervus vagus = NV; directe actie op het braakcentrum = BC; vestibulair stelsel = VS).

Situationeel

• CC: Emetische triggers (slechte geur, te veel eten, onsmakelijk eten).
• CC en NV: Slechte mondzorg

Ziektegerelateerd

• NV: Constipatie, gastrische irritatie (distensie, bloed, gastritis), intestinale obstructie, gastrische uitgangobstructie.
• CTZ en NV: Gastro-intestinale aandoeningen
• CTZ: Nierfalen, hypercalcemie
• BC: Intracraniale tumoren (verhoogde intracraniale druk, irritatie van de 8ste craniale zenuw).

Behandelingsgerelateerd

• CTZ en NV: Chemotherapie, medicatie (antibiotica, aspirine, corticosteroïden, digoxine, ijzer, niet-steroïdale anti-inflammatoire drugs NSAID's, opioïden).
• NV: Abdominale radiotherapie.

Andere

• NV: Acute pijn, migraine.
• CTZ en BC: Infectie (acuut, systemisch).
• CC: Emotioneel lijden, angst.
• VS: Vestibulitis.
• CTZ: Diabetische ketoacidose.

Evaluatie

• Wanneer de oorzaak duidelijk is, wordt de behandeling hierop afgestemd. Vaak is de oorzaak onduidelijk of zijn er meerdere triggers en kiest men voor een algemene anti-emetische aanpak.
• Vaak voorkomende oorzaken van nausea en braken: opioïden, vertraagde maaglediging, gastritis, constipatie, intestinale obstructie, biochemische verstoringen en verhoogde intracraniale druk.