paragraph
standard_text
- Antidepressiva worden gebruikt wegens hun gunstig effect op neuropathische pijn maar ook op andere chronische pijnsyndromen zoals migraine, lage rugpijn, kankerpijn, fibromyalgie.
- Stoffen zoals de tricyclische antidepressiva amitriptyline (Redomex®), imipramine (Tofranil®), clomipramine (Anafranil® - ook subcutaan) hebben naast hun antidepressieve werking ook een analgetisch effect op neuropathische pijn. In tegenstelling tot de antidepressieve werking, die zich vrij traag na enkele weken manifesteert, kan het effect op pijn al na een week optreden.
- Men start met een dosis van 10 tot 25 mg ’s avonds, die men om de 3 dagen progressief met stappen van 25 mg opdrijft tot een finale dosis van 100-150 mg/dag telkens in één inname ’s avonds. Sommige patiënten klagen wel van een droge mond of slaperigheid. Wanneer na 1 week geen effect wordt bereikt, mag men het antidepressivum terug stoppen.
- Venlafaxine (Efexor®) en Duloxetine (Cymbalta®) werken mogelijk pijnstillend. Men start bij Efexor® met 37.5 mg per dag en drijft op tot 75 mg, zelfs uitzonderlijk tot maximaal 225 mg per dag. Bij Cymbalta® start men met 30 - 60 mg.