Er bestaan osteoblasten, die de botaanmaak bevorderen, en osteoclasten die het tegendeel doen.
Bij botmetastasen of osteoporose ontstaat vaak destructie van het botweefsel.
Bisfosfonaten
- Pyrofosfaat-analogen blokkeren de osteoclasten waardoor de botresorptie afneemt.
- Reductie van de hypercalcemie.
- Pijnstillend effect op botpijnen ten gevolge van metastasen.
- Vermindering van nieuwe botmetastasen.
Soorten:
- Zolendroninezuur (Zometa®)
- Alendronaat (Fosamax®)
- Ibandroninezuur (Ibandronate EG ®)
Vaak worden deze producten wekelijks gegeven via intraveneuze weg gevolgd door een maandelijkse onderhoudsdosis. Voor sommigen bestaat ook een orale toedieningsvorm.
Denosumab
- Xgeva®, Prolia®
- Monoclonaal antilichaam dat bindt aan een cytokine dat noodzakelijk is voor de werking van de osteoclasten. Hierdoor wordt de botafbraak gehinderd. Het wordt s.c. gegeven.
Radiofarmaca
Bepaalde radioactieve stoffen hebben een gunstige invloed op pijnen door botmetastasen.
Producten zoals Strontium-89 worden door actieve botombouw aangetrokken naar de plaats van de metastase omdat ze structureel erg op calcium lijken.
Het gebruik van deze producten wordt echter beperkt door potentiële beenmergaantasting met bloedarmoede als gevolg. Bovendien is het een erg dure, niet terugbetaalde behandeling.