paragraph
standard_text
komt vooral voor bij:
- Patiënten die corticosteroïden nemen en/of antibiotica.
- Patiënten met diabetes mellitus.
- Zij die een kunstgebit dragen.
- Bij aandoeningen die immunosuppressie geven (kanker, HIV,...)
collapsed_text
Bij onderzoek van de mond ziet men één of meerdere symptomen
- Licht adherente, kaasachtig-witte plaatjes op de orale mucosa of tong (pseudomembrana candidiasis).
- Rode, ontstoken mucosa (erythemateuze candidiasis).
- Weke zweren in de mondhoek(en) (angulaire stomatitis).
- Een rode plek van ontstoken mucosa onder een kunstgebit (chronische atrofsche candidiasis).
Diagnose
Ligt meestal voor de hand wanneer licht vastzittende plaatjes aanwezig zijn.
In geval van twijfel kan een uitstrijkje naar het laboratorium gezonden worden voor microbiologisch onderzoek (als alternatief kan met een proefbehandeling gestart worden).
Behandeling
met één van volgende antifungale agentia:
- Nystatine mondspoeling (Nilstat®; Nystatine®): 100 000 - 500 000 eenheden om de 6 uur gedurende 14 dagen.
- Ketoconazole (Nizoral®): 200 mg éénmaal daags gedurende 5 dagen, oraal, heeft een gelijkaardig effect en wordt over het algemeen goed verdragen. Het éénmaal daags schema is aantrekkelijk en, omdat het systemisch werkt, verdelgt het ook candida op andere plaatsen. Indien ketoconazole langer dan 10 dagen gebruikt wordt, bestaat een klein risico op leverschade.
- Fluconazole (Diflucan®; Flucanozol EG®): 100 mg éénmaal daags gedurende 1 - 2 weken, oraal.
- Klinische trials suggereren dat fluconazole doeltreffender is als ketoconazole en nystatine, maar het is duurder.
- Itraconazole (Sporanox®): 100 mg éénmaal per dag gedurende 2 weken.
Een heropflakkering van candida komt voor bij ongeveer één derde van de patiënten met kanker.
Na de behandeling moet de mond om de 2-3 dagen onderzocht worden op tekenen van herinfectie.
parent