paragraph
standard_text
Pijnbestrijding is een belangrijke preventieve maatregel bij sommige patiënten, omdat slecht gecontroleerde pijn vaak gepaard gaat met gereduceerde mobiliteit.
collapsed_text
Wie is extra vatbaar voor ulceratie?
- Verzwakte patiënten omdat ze lange tijd zitten of liggen.
- Patiënten met anorexia-cachexia-syndroom door de combinatie van ondervoeding en spierverlies.
- Patiënten met diabetes.
- Patiënten met vochtretentie (bv congestief hartfalen, hypoalbuminemie of corrigeerbaar lokaal oedeem).
- Incontinente patiënten omdat excessieve vochtigheid (bv urine, zweet) leidt tot maceratie, die de gaafheid van de huid beschadigt. Het vormt ook een kweekvijver voor bacteriën en dus een verhoogd risico op infectie.
standard_text
Mogelijke preventieve maatregelen zijn:
collapsed_text
Regelmatige evaluatie
Plaatsen op het lichaam die veel risico lopen moeten routineus onderzocht worden, minstens éénmaal per dag (ideaal om de 4 uur)
Regelmatige verandering van houding
- Waar mogelijk moet de mobiliteit verbeterd worden.
- Patiënten die stoelgebonden zijn, moeten aangemoedigd worden om elke 15 - 20 minuten even van houding te veranderen.
- Bedlegerige patiënten moeten om de 2 uur gedraaid worden.
- Posities die rechtstreeks druk uitoefenen op de trochanter major moeten vermeden worden.
- Familie van de patiënt kan men 'trainen' om de positie van de patiënt te veranderen.
- Beddengoed moet los zijn om spontane beweging toe te laten.
Vermijden van harde oppervlakken
Transportberries en operatietafels moeten gestoffeerd zijn om de drukpunten te beschermen.
Harde transportberries zijn een geduchte oorzaak van decubituswonden.
Wachttijden moeten tot een minimum beperkt worden.
Vermijden van schuifkrachten
- Telkens de patiënt uit zijn bed of stoel wordt genomen, moet men hem of haar optillen, niet slepen - twee zorgverleners zijn normaal nodig om dit te doen.
- Bij bedlegerige patiënten moet een tweede 'optil'-laken over het onderste laken gelegd worden: dit maakt optillen en draaien gemakkelijker en helpt overtollige vochtigheid absorberen (zweet, urine of feces).
- Vouwen in het beddengoed moeten platgestreken worden.
Propere huid, vrij van overtollige vochtigheid
- Men moet milde zepen gebruiken.
- De huid moet worden drooggedept (niet gewreven) - massage is ineffectief en kan schadelijk zijn.
- Een huidlotion moet worden gebruikt om de huid zacht en soepel te houden.
- Indien de patiënt incontinent is, moet een beschermende laag zalf worden aangebracht.
- Patiënten moeten onmiddellijk verschoond worden indien hun bed bevuild is door urine en/of feces.
Verlichting van de druk
- Statisch systeem
- Drukverdelend en reductie van grootte van de druk.
- Voorbeelden: Repose®, Tempure®
- Repose® matras: oplegsysteem, bestaat uit met lucht gevulde en onderling verbonden membranen uit polyurethaanfilm. De polyurethaan is uiterst elastisch, het materiaal is ademend, waterdicht en temperatuurneutraal.
- Tempure® matras: viscoelastische foam, matrasvervangend systeem.
- Alternerend systeem
- Drukopheffend systeem en reductie van duur van de druk.
- Voorbeelden: ESRI®, Arjohuntleigh®, matrasopleg- of vervangende systemen.
parent