Medicatie

Onderstaande doses zijn indicatief. De individuele dosis is erg onvoorspelbaar en wordt klinisch aangepast i.f.v. de gewenste diepte van sedatie.

Richtlijn medicatie – expertadvies PNO artsen (thuissituatie)

Stap 1: Midazolam®

• Dien een bolus toe van 10mg Midazolam® (door de arts), indien voldoende een onderhoudsdosis in de pomp van 60mg/24u
• Indien onvoldoende effect van bolus na 15min, bolus herhalen tot patiënt in slaap is (totale hoeveelheid Midazolam® die nodig is om patiënt te sederen = individuele bolusdosis)
• Indien bolus nodig van 20mg > onderhoudsdosis in pomp is 90mg, indien bolusdosis van 30mg > onderhoudsdosis is 135mg/24u

Stap 2: ophogen Midazolam® bij ontwaken patiënt (indien verhoging meer dan 2x nodig is > overgaan naar stap 3)

• Toedienen van individuele bolusdosis + pomp verhogen met 50%

Stap 3: toevoegen Etumine®

• Toedienen individuele bolusdolus + Midazolam® zo nodig verhogen met 50% + toevoegen van Etumine® 40mg/24u (op te hogen tot 200mg/24u)

Stap 4: toevoegen Thiobarbital® (mits expertenadvies)

Richtlijn medicatie – richtlijn KNMG (ziekenhuissetting)

Stap 1: Midazolam®

• Bij start palliatieve sedatie bolus 5-10 mg s.c. gevolgd door een onderhoudsdosering 1,5 mg/uur s.c. continu
• Herhaal bij onvoldoende effect na 2 uur 5 mg bolus s.c. en verhoog 4 uur na de start van de palliatieve sedatie de continue dosering met 50% in combinatie met een bolus van 5 mg s.c. en herhaal deze stappen tot voldoende comfort is bereikt
• Bij doseringen van 20 mg/uur s.c.: toevoegen van Levomepromazine® (stap 2)

Stap 2: Levomeprazine®

• Aanvullend op de toegepaste dosering Midazolam® wordt gestart met Levomepromazine® bolus van 50 mg s.c.
• Bij voldoende effect na 6 uur: 12 uur na start overgaan op 2 dd 25 mg s.c. en zo verder ophogen
• Bij bereiken dosis van 2 dd 100mg s.c. en toevoegen om de 6u 25mg s.c. overgaan naar stap 3

Stap 3: Propofol® of fenobarbital®

• Altijd via consult gespecialiseerde arts of team