paragraph
standard_text
Gezonde mensen maken gemiddeld 5 tot 7 keer per week stoelgang. Men kan deze frequentie niet verwachten bij zwaar zieken.
Toch moet men alert blijven voor constipatie.
Wanneer constipatie wordt verwaarloosd of ontoereikend wordt behandeld, leidt deze snel naar andere symptomen en complicaties (anorexie, nausea, overloopdiarree en fecale incontinentie, urineretentie, functionele intestinale obstructie, delirium).
collapsed_text
Oorzaken
- Situationeel: gebrek aan privacy, verkeerde houding.
- Ziektegerelateerd: immobiliteit, fysieke zwakte, verminderde voedselinname, dehydratatie, darmobstructie, autonome dysfunctie, depressie, verwardheid, delirium.
- Behandelingsgerelateerd: opioïden, anticholinerge medicatie (fenothiazines, tricyclische antidepressiva), aluminiumhoudende antaciden, diuretica (hypokalemie/dehydratatie).
- Andere: hypothyreoïdie, anorectale pijn/ongemak (anale fissuur, aambeien, hemorroïden).
Evaluatie
- Stoelgang: elke patiënt moet bevraagd worden over het actuele patroon van zijn/haar stoelgang (frequentie van stoelgang, volume en consistentie van de feces) en of er zich recente veranderingen voorgedaan hebben.
- Rectaal onderzoek: moet uitgevoerd worden indien de patiënt blijvende constipatie heeft; tenesmus heeft (een gevoel van volheid in het rectum, ondanks ontlasting); het lekken van vloeibare feces.
Hoofddoel is het uitsluiten van fecale impactie (een grote, harde massa feces in het rectum). - Abdominaal röntgenonderzoek: om een eventuele darmobstructie uit te sluiten.
Preventie
- Constipatie is vaak te voorkomen, dit is in het bijzonder zo bij constipatie veroorzaakt door opioïden.
Telkens men een opioïde voorschrijft moet men daar gelijktijdig een laxeermiddel bijvoegen (tenzij er een duidelijke tegenindicatie is). - Het patroon van de stoelgang moet tweemaal per week worden nagegaan bij alle terminaal zieke patiënten.
- Constipatie is makkelijker te behandelen als die vroeg is opgespoord, en complicaties kunnen worden voorkomen.
standard_text
previous
next